ART不妊治療

ART不妊治療の流れ

1. 初診
   スクリーニング検査など
   （初回のみ）

   体外受精・顕微授精を計画、検討された場合は月経中でも排卵前でも排卵後でも月経前でもどのタイミングでお越しいただいても大丈夫です。相談の上決めたい場合は月経中にお越しいただいても大丈夫です。術前検査の費用は3割負担で9,000円前後(心電図・術前採血など以下このセクションでの円表記の費用は3割自己負担金の目安)です。

2. 採卵にむけて

   月経開始

   月経1〜5日目で受診していただきます。月経中ですが小卵胞数をエコーでカウントします。
   ※遺残卵胞等がある場合は、仕切り直しとなることがございます。

   自己注射を使用するか、通院で注射を受けるか、内服薬で育てるか、相談の上、卵胞を育てる方法（調節卵巣刺激）を決定し、自己注射については、うち方（注射手技）のミニレクチャーを行います。注射の単位数などによりますが、注射処方がある診察日の費用は8,000円～16,000円前後です。

   約1週後

   再診　エコーで卵胞の発育を確認します。必要に応じて注射内服の追加処方を行います。

   数日後

   再診　エコーで発育した卵胞を確認します。採血で卵胞ホルモンの数値を確認し、採卵する日程を決定します。採卵の2日前の夜に点鼻薬あるいはHCG注射を行います。自己注射もございます。

3. 採卵

   採卵

   採卵可能なお時間に制限があります。［01 初診］［02 採卵にむけて］については午前の診察でも午後の診察でも可能です。採卵については、採取後の卵子の培養、受精の行程のラボワークが必要なため、ご対応できるお時間に決まりがございます。

   採卵術

   採卵室で行います。麻酔下で経膣超音波で卵胞を確認し、経膣的に卵胞を穿刺し卵胞液と卵を採取します。得られた卵を含む卵胞液は、隣の培養室で直ちに検卵（確認）し、インキュベーターで培養を開始します。
   平日は9時頃〜　土曜は8時頃〜
   卵子数によりますが栄太医師が行うと、1個40秒ほどで採取しますので、卵胞が6個のかたは約4分となります。卵胞には卵子を含む卵胞もあれば、卵子を含まない空の卵胞が発育している場合もあります。また未熟卵や変性卵が採取されることもあります。採卵予定の卵胞数からいかに多く採れるか？は、卵子の質や成熟度に起因すると考えています。採卵術の費用は16,000~34,000円前後です、得られた卵子数で変動します。別途麻酔費用がかかります。

   当院の
   ポイント

   採卵は生殖医療専門医が行っています。エコーが上手で採卵が上手な人間がやるべきだと思います。培養チームは認定管理培養士監修のもと、所定の研修を受けた選りすぐりの培養士がみなさまの素敵な未来に思いをはせながら、丁寧により丁寧に、大切な卵、精子、受精卵を預からせていただきます。
   痛くない採卵をめざし、採卵針は超極細を使用し、麻酔は静脈麻酔+鎮痛剤併用をおすすめしていますが、短時間であればガス麻酔のみも選択可能です。採卵後も痛くなく、スムーズに帰宅あるいは職場に戻れる採卵を目指しています。
   また、採卵に用いる経腟超音波プローブに対しても、高水準超音波洗浄機「trophon2」を使用し、清潔安全な採卵を行っています。エコーの洗浄の時間がありますので、採卵は1日3名までとさせていただいております。とにかく安心、安全、かわいいベビーを迎える準備、感染対策も確実に行う。保険診療でありますが、超音波洗浄に係る別途の料金はいただかずに行っております。

4. 採精

   採卵当日ご自宅で精子を採取しお持ち込みいただきます。院内で採取も可能です。採卵日に都合がつかない場合は前日までに事前に精子凍結（選定療養）も可能です。院内採取の場合は再診料、検査料等がかかります。

5. 体外受精・顕微授精

   受精方法は事前アンケートでご要望をうかがいます。当日得られた卵子の数、精子の状態をみてから変更することも可能です。受精障害が疑われない場合は体外受精をおすすめします。過去の治療歴から受精障害の可能性が完全に否定できない場合は顕微授精あるいは、複数卵が採取できた場合はスプリットという選択肢もあります。体外受精・顕微授精の費用はすべての得られた成熟卵に対して、体外受精のみ行った場合は、12,600円。顕微授精のみを行った場合は14,440円～38,400円（顕微授精を実施する卵の数で変動）。スプリット（複数成熟卵が得られて、一部には顕微授精を行い、他に通常の体外受精を行った、いずれも実施した場合）は、顕微授精の費用 +約6,000円。

6. 培養

   培養室で子宮内、卵管内と同じ環境、温度管理、空気管理された中で育てていきます。子宮内の酸素は約5%で二酸化炭素も約5%で一見すると息苦しく感じてしまいますが、実は細胞にとって酸素が多い環境は酸化ストレスの原因になります。タイムラプスインキュベーターの中は常に子宮内と同じ温度、酸素、二酸化炭素の環境で胚が育つので、通常の培養器よりストレスが少なく、体外受精の成功率の上昇も期待されます。
   採卵してから2日後、3日後に分割し成長した受精卵を初期胚とよび4から6日目に育った胚を胚盤胞と呼びます。我々の培養室で凍結してお預かりしたり、移植したりするのは、この初期胚から胚盤胞までの成長段階で扱います。胚盤胞以降の成長（着床後の環境）は必ず子宮内膜が必要なためです。
   先進医療で選べますタイムラプスインキュベーターでの培養をおすすめしております。通常の培養も可能です。タイムラプスインキュベーターは受精卵の観察や培養液の交換のための重い扉の開閉がないので、環境の変化による受精卵へのストレスが軽減されることが期待されます。また、タイムラプスインキュベーターは、数分ごとに受精卵の状況をカメラでとらえ、データを蓄積しているので、受精卵の分割の状況や細胞の動きが細かくわかるため、異常な受精や分割を見つけやすくなります。

   培養費用 受精した卵を初期胚まで培養した場合
   13,500～31,500円(培養個数で変動)。
   受精した卵を胚盤胞まで培養した場合
   18,000～40,500円(培養個数で変動)。

7. 胚移植

   新鮮胚移植

   採卵、体外受精（顕微授精）後に培養した初期胚や胚盤胞を移植する胚移植法で、採卵から数日後（3〜5日程度）に行われます。子宮内膜が採卵前にうすい場合や多数の卵胞発育があり、新鮮胚移植後にOHSSのリスクが判断される場合は全胚凍結を行います。妊娠までの期間が短くなるのは新鮮胚移植法のメリットです。新鮮胚移植の費用は22,500円。

   凍結融解胚
   移植

   採卵、体外受精（顕微授精）後に培養した初期胚や胚盤胞を-196℃下の液体窒素に保管し、採卵とは別の周期に融解して胚移植をする方法で、採卵にむけての調節卵巣刺激で多くの卵胞がとれた患者さんは、子宮内膜受容能の一時低下を起こすことがあるので、全胚凍結し、しかるべき周期で融解し胚移植する方法が選択できます。凍結融解胚移植の費用は36,000円。

   受精卵の凍結保存について
   詳しくはこちら→

   • 凍結融解胚移植について
   • 凍結胚の保存更新について
8. 胚凍結

   体外受精や顕微授精を行い、培養した受精卵を凍結することが可能です。複数個良好受精卵が作成された場合は、1個は新鮮胚移植し、その他の受精卵を液体窒素で凍結し、次のチャンスあるいは第2子、3子の妊活の時のために保管も可能です。また新鮮胚移植を検討したものの、卵巣過剰刺激症候群のリスクがある場合は、得られたすべての良好胚を液体窒素で凍結保管し、しかるべき周期で移植、そこで出産に至れば、第2子、3子のために保管することも可能です。つまり、1回の採卵で複数成熟卵が得られ、そのうちいくつかが良好受精卵となり、液体窒素で凍結しておけば、妊娠したい周期で移植が可能となります。
   当院では多くの方が1回の採卵で、複数卵受精卵が作成でき、不妊治療を卒業、さらにはその次の妊娠のために、受精卵を凍結管理できる状態となられています。

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