胚移植を必要とする不妊症患者様が対象となる「子宮内膜刺激術」は、妊娠しやすい子宮内膜の環境に促すため、受精卵を育てた培養液を子宮内に注入し、その後に胚盤胞を移植する技術です。

施術に向けての準備として、体外受精で生成された受精卵を培養し、発育した胚盤胞を凍結保存。この培養に使用された培養液（リンス液）には、受精卵が成長過程で発する伝達物質が含まれていると考えられていますので、別の容器で凍結保存します。

胚盤胞移植（凍結融解胚移植）は、自然排卵周期またはホルモン補充周期で行います。

自然排卵周期の場合は、まず排卵後2〜3日後に凍結保存していたリンス液を子宮内に注入。ホルモン補充周期の場合は、卵胞ホルモン製剤投与後の診察でホルモン値や子宮内膜厚を確認。黄体補充を開始してから2〜3日後にリンス液を子宮内に注入します。どちらの場合もリンス液を注入した後日に、胚盤胞の移植を行うことになります。

※詳しい内容、手順などについては、担当医から説明させていただきますので、ご質問ください。

「タイムラプス撮像法による受精卵・胚培養」は、胚移植を必要とする不妊症患者様を対象に行われます。

タイムラプスとは、一定の間隔で撮影した画像をつなぎ合わせることで、動画のように観察することを可能にする撮影手法です。これにより詳細な評価が行えるようになりました。

「タイムラプス撮像法による受精卵・胚培養」では、体外受精や顕微授精後の卵子をタイムラプス装置搭載型培養器と従来型培養器を用いて培養。Pronucleus(PN)出現、細胞分裂様式、多核、割球間のサイズ、胚盤胞の細胞数、卵割に要する時間などを比較検討します。

その後、タイムラプス搭載型培養器、従来型培養器、それぞれで得られた胚の形態的評価をもとに胚を選択し、移植を行います。選択した胚を移植することで、妊娠率の向上をはかります。

「子宮内膜擦過術」は、一般不妊治療を繰り返し試みたものの着床・妊娠に至らなかった患者様が対象です。

この技術は、胚移植を行う前に子宮内膜をスクラッチすることで、子宮内膜の機能が高まると考えれていることから実施されています。

「子宮内膜擦過術」は、まず胚移植を行う予定日を確定。通常、予定日の前周期の黄体期に、婦人科用剥離子（子宮内膜細胞採取具）を子宮頸管より挿入し、スクラッチを施します。その翌周期に胚移植を行い、その後（胚移植後10～14日目頃）血中hCG を測定。妊娠判定が行われます。

※詳しい内容や施術については、担当医から説明させていただきますので、何なりとご質問ください。

二段階胚移植術」は、子宮内膜刺激術を実施したものの着床・妊娠に至らなかった患者様を対象とし、胚盤胞移植を行う前に初期胚の移植を行うことで、妊娠しやすい子宮内膜の状態に促すことを目的とした技術です。

治療計画は、新鮮胚移植の場合、凍結融解胚移植の場合によって異なります。

新鮮胚移植の場合は、体外受精で生成された受精卵を培養し育てた初期胚を移植。残った初期胚を継続培養し、後日胚盤胞の移植を行います。

凍結融解胚移植の場合は、体外受精によって生まれた初期胚の一部を凍結保存。残った初期胚を継続培養し、発育した胚盤胞を凍結保存。そして翌周期以降に初期胚の移植、さらに胚盤胞の移植を二段階に分けて実施します。

※二段階胚移植（凍結融解胚移植）は、自然排卵周期またはホルモン補充周期で行うかによって実施計画が異なりますので、担当医にご相談ください。

※詳しい内容、手順などについては、担当医から説明させていただきますので、ご質問ください。

次世代シークエンサーを利用した「子宮内細菌叢検査２」は、一般不妊治療を繰り返し試みたものの着床・妊娠に至らなかった患者様を対象にした検査です。また、慢性子宮内膜炎が疑われる方、難治性細菌性腟症の方も対象になります。

子宮内の細菌環境を分析したデータをもとに、的確な治療を進めていくことが検査の目的です。

「子宮内細菌叢検査２」では、子宮内膜細胞採取器具を用いて、子宮内膜を含む子宮内腔液を採取します。採取のタイミングは、自然周期においては黄体期、ホルモン補充においてはプロゲステロン投与後5-6日目です。

そこで採取した子宮内腔液は、次世代シークエンサー（new generation sequencer：NGS）を用いて検査。子宮内腔液に含まれる細菌の16S リボソーム RNA 解析を行うことで、ラクトバシルス属の割合、その他の細菌叢の分布をチェックします。

慢性子宮内膜炎の疑いがある患者様を対象にした「子宮内細菌叢検査１」は、受精卵が着床する時期の細菌叢を調べる検査です。そのため、月経周期の15〜25 日頃の黄体ホルモン作用後に、子宮内から内膜を吸引して行います。

検査では、まず経腟超音波にて子宮内膜厚を測定（内膜の厚さは７mm 以上が目安）。その後、腟鏡診を腟に挿入し、腟内を生理食塩水で洗浄。吸引式子宮内膜組織採取器を用いて、子宮内膜を含む子宮内腔液を採取します。

採取した検体は、次世代シークエンサー（new generation sequencer：NGS）を用いて、子宮内腔液に含まれる細菌の16Sリボソーム RNAを解析。ラクトバシルス属の占める割合や、その他細菌叢の分布、炎症の原因となる細菌性病原体の有無をチェックします。これらの細菌性病原体は、不妊や妊娠合併症とも関係が深いため、検査の必要性を踏まえご提案しています。